هل بيانات الدواء مفقودة او ناقصة, ساهم بتعديلها معنا
مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها
لا تنسى بعد شرائك للدواء ساعدنا في تحديد السعر بدقة اكبر, اضغط على الزر في الاسفل وقم بتعديل السعر مباشرة
لا تنسى ان هنالك مرضى فقراء يعتمدون عليك في تحديد السعر الحقيقي
ونتمنى الشفاء العاجل لمرضاكم ❤🤍
تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-08-18
طريقة الاستخدام
طريقة التناول
يُؤخذ دواء كونترامال إس آر 200 ملجم (ترامادول هيدروكلوريد) عن طريق الفم على شكل كبسولات ممتدة المفعول. يجب ابتلاع الكبسولة كاملة مع كمية كافية من الماء دون مضغها أو سحقها لضمان إطلاق الدواء بشكل تدريجي.
الجرعة الموصى بها
البالغون والمراهقون فوق 15 عامًا: الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 100-200 ملجم مرة واحدة يوميًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 100 ملجم كل 5 أيام حسب استجابة المريض وتحمله للدواء، بحد أقصى 400 ملجم يوميًا.
كبار السن (فوق 65 عامًا): يُوصى ببدء الجرعة بـ 100 ملجم يوميًا مع مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية، خاصة بسبب انخفاض وظائف الكبد والكلى.
الأطفال (أقل من 15 عامًا): لا يُوصى باستخدام كونترامال إس آر للأطفال دون سن 15 عامًا نظرًا لعدم وجود دراسات كافية حول السلامة والفعالية.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي: يُفضل تقليل الجرعة إلى 100 ملجم يوميًا مع تمديد فترات الجرعات (كل 12-24 ساعة) بناءً على تقييم الطبيب.
وقت الاستخدام الأمثل
يُفضل تناول كونترامال إس آر في نفس الوقت يوميًا للحفاظ على مستويات ثابتة في الدم.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله مع الطعام قد يقلل من اضطرابات المعدة.
يُنصح بتجنب تناول الكحول أو الأدوية المهدئة أثناء العلاج لتقليل مخاطر التثبيط التنفسي.
الأعراض الجانبية المحتملة
الأعراض الجانبية الشائعة
الدوخة أو النعاس: تُصيب حوالي 15-20% من المرضى، خاصة في بداية العلاج.
الغثيان والقيء: يعاني منها حوالي 10-15% من المستخدمين، وغالبًا تقل مع استمرار العلاج.
الإمساك: يحدث بنسبة 8-12%، ويمكن السيطرة عليه بزيادة تناول الألياف والسوائل.
الصداع: يُبلغ عنه حوالي 7-10% من المرضى.
جفاف الفم: يحدث بنسبة 5-8%.
الأعراض الجانبية غير الشائعة
التعرق الزائد: يُصيب حوالي 2-5% من المرضى.
الإرهاق أو الضعف العام: يُبلغ عنه بنسبة 3-6%.
اضطرابات النوم (الأرق أو النعاس الزائد): تحدث بنسبة 2-4%.
الطفح الجلدي أو الحكة: نادرة، بنسبة أقل من 2%.
الأعراض الجانبية الخطيرة
يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورًا في حال ظهور:
متلازمة السيروتونين (0.1-1%): تتميز بالهياج، الارتباك، زيادة معدل ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع درجة الحرارة، والتشنجات.
تثبيط الجهاز التنفسي (<0.5%): خاصة عند الجرعات العالية أو مع الأدوية المهدئة الأخرى.
تفاعلات تحسسية شديدة (<0.1%): مثل الوذمة الوعائية، تشنج القصبات، أو انحلال البشرة السمي.
نوبات صرعية (<0.2%): خاصة في المرضى المعرضين أو عند الجرعات الزائدة.
التفاعلات الدوائية
الأدوية التي قد تتفاعل مع كونترامال إس آر
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) (مثل إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد): قد تؤدي إلى متلازمة السيروتونين القاتلة. يجب الفصل بينهما لمدة 14 يومًا على الأقل.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (مثل سيتالوبرام، فلوكستين): تزيد من مخاطر متلازمة السيروتونين بنسبة 1-2%.
مثبطات CYP2D6 (مثل كوينيدين، باروكستين): تقلل من تحويل الترامادول إلى المستقلب النشط (O-ديسميثيل ترامادول)، مما قد يقلل من فعالية الدواء.
مثبطات CYP3A4 (مثل كيتوكونازول، إريثروميسين): تزيد من تركيز الترامادول في الدم، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
الكحول والمهدئات (مثل البنزوديازيبينات): تزيد من مخاطر التثبيط التنفسي والنعاس بنسبة تصل إلى 5% عند الاستخدام المتزامن.
مميعات الدم (مثل وارفارين): قد يزيد الترامادول من تأثير الوارفارين، مما يرفع مخاطر النزيف بنسبة أقل من 1%.
التأثيرات المتبادلة
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تؤثر على السيروتونين إلى زيادة تركيز السيروتونين في الدماغ، مما يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
الترامادول قد يقلل من فعالية الأدوية المضادة للصرع مثل كاربامازيبين بنسبة 10-15% عن طريق تحفيز استقلابها.
التحذيرات والاحتياطات
من يجب أن يتجنب الدواء
المصابون بحساسية تجاه الترامادول أو أي مكونات أخرى في الدواء.
مرضى التسمم الحاد بالكحول أو المهدئات أو المخدرات.
مرضى الصرع غير المسيطر عليه: بسبب مخاطر التشنجات.
مرضى القصور التنفسي الشديد: مثل مرضى الانسداد الرئوي المزمن المتقدم.
الأطفال دون سن 15 عامًا: بسبب نقص البيانات حول السلامة.
الفئات التي يجب أن تأخذ الحذر
الحوامل: يُصنف الترامادول ضمن الفئة C، حيث قد يسبب ضررًا للجنين، خاصة في الثلث الأخير من الحمل (مخاطر تثبيط التنفس عند الجنين بنسبة <1%).
المرضعات: يُفرز الترامادول في حليب الأم بكميات قليلة (أقل من 0.1% من الجرعة)، لكن يجب استشارة الطبيب لتقييم المخاطر.
كبار السن: معرضون للدوخة والتثبيط التنفسي بنسبة أعلى (5-10%) مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي: يتطلب تعديل الجرعة ومراقبة دقيقة بسبب بطء الاستقلاب والإخراج.
المرضى المعرضون للإدمان: الترامادول قد يسبب الإدمان عند الاستخدام طويل الأمد (مخاطر الإدمان حوالي 2-5% عند الاستخدام لأكثر من 3 أشهر).
الآلية الحيوية
كيفية تأثير الدواء
يعمل الترامادول، المادة الفعالة في كونترامال إس آر، كمسكن ألم أفيوني مركزي التأثير. يرتبط الترامادول ومستقلبه النشط (O-ديسميثيل ترامادول) بمستقبلات الميو الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي، مما يثبط انتقال إشارات الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الترامادول إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، مما يعزز تأثيره المسكن.
التأثير على الأنظمة الجسمانية
الجهاز العصبي المركزي: يقلل من إدراك الألم ويؤثر على مراكز التحكم في المزاج، مما قد يسبب النعاس أو الهياج.
الجهاز الهضمي: يثبط حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى الإمساك.
الجهاز التنفسي: قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا عند الجرعات العالية.
القلب والأوعية الدموية: قد يسبب انخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم أو زيادة في معدل ضربات القلب عند بعض المرضى (أقل من 2%).
الإحصائيات والبيانات
فعالية الدواء
أظهرت الدراسات السريرية أن الترامادول فعال في تقليل الألم المتوسط إلى الشديد بنسبة نجاح تصل إلى 70-80% في حالات مثل آلام ما بعد الجراحة، آلام العضلات الهيكلية، وآلام الأعصاب.
في دراسة شملت 500 مريض يعانون من آلام مزمنة، أبلغ 75% من المرضى عن تحسن ملحوظ في الألم بعد 4 أسابيع من العلاج بجرعات 200-400 ملجم يوميًا.
مقارنة بالمورفين، يُعتبر الترامادول أقل فعالية (بقوة مسكنة تعادل 10% من قوة المورفين) ولكنه أكثر أمانًا من حيث مخاطر الإدمان والتثبيط التنفسي.
نسبة النجاح
فعالية الترامادول في علاج آلام الأعصاب (مثل الاعتلال العصبي السكري) تصل إلى 65-70% مقارنة بـ 50% للعلاج الوهمي.
نسبة الاستجابة للعلاج في آلام العظام المزمنة تصل إلى 80% عند استخدام جرعات ممتدة المفعول مثل كونترامال إس آر.
أشكال وعبوات الدواء
الأشكال المتاحة
كبسولات ممتدة المفعول: تركيز 200 ملجم.
أشكال أخرى متاحة للترامادول (غير خاصة بكونترامال إس آر): أقراص فورية المفعول (50، 100 ملجم)، نقاط فموية (100 ملجم/مل)، وحقن (50 ملجم/مل).
حجم العبوة
عبوة كونترامال إس آر 200 ملجم تحتوي على 10 كبسولات ممتدة المفعول.
تتوفر عبوات أخرى في بعض الأسواق (مثل 20 أو 30 كبسولة) حسب الشركة المصنعة.
تركيب الدواء
المكونات الفعالة
ترامادول هيدروكلوريد: 200 ملجم لكل كبسولة، وهو المكون النشط الرئيسي المسؤول عن التأثير المسكن.
المستقلب النشط: O-ديسميثيل ترامادول، الذي يتكون في الكبد وله تأثير أقوى على مستقبلات الأفيون مقارنة بالترامادول الأصلي.
المكونات غير الفعالة
تشمل مواد حشو ومواد رابطة (مثل السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم)، والتي قد تختلف حسب الشركة المصنعة. يُنصح بمراجعة النشرة الداخلية للدواء لمعرفة المكونات الكاملة، خاصة للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مكونات معينة.
تنبيه واخلاء مسؤولية جميع المعلومات الطبية والاسعار والمواد العلمية التي ننشرها على موقع دليل الادوية المصرية غرضها فقط زيادة الوعي الطبي وتعزيز الثقافة الصحية لدى المستخدمين
