• الرئيسية
• الادوية
• اتروفنت 500 مجم 20 امبولة

8636 شخص قاموا بعرض ثمن هذا الدواء خلال اخر 60 يوم

ipratropium bromide المادة الفعالة لهذا الدواء هي

سعر دواء اتروفنت 500 مجم 20 امبولة في مصر اليوم

مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها

تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-04-27

طريقة الاستخدام

طريقة التناول

أتروفنت 500 ميكروغرام (إبراتروبيوم بروميد) هو دواء يُستخدم عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز الرذاذ (النيبولايزر). يتم خلط المحلول الموجود في الأمبولة مع محلول ملحي (كلوريد الصوديوم 0.9%) حسب تعليمات الطبيب، ثم يُستنشق عبر قناع أو أنبوب فموي متصل بالجهاز. يجب استخدام أمبولة جديدة لكل جرعة، ويُنصح بتنظيف جهاز النيبولايزر بعد كل استخدام لمنع التلوث.

الجرعة الموصى بها

البالغون والمراهقون (فوق 12 عاماً): 250-500 ميكروغرام (أي نصف أمبولة إلى أمبولة كاملة سعة 2 مل) تُستخدم 3-4 مرات يومياً، كل 6-8 ساعات، حسب الحاجة. في حالات التشنج القصبي الحاد، يمكن استخدام 500 ميكروغرام مع تكرار الجرعة حتى استقرار الحالة، تحت إشراف طبي.

الأطفال (5-12 عاماً): 125-250 ميكروغرام (أي ربع إلى نصف أمبولة سعة 1 مل) 3-4 مرات يومياً، كل 4-6 ساعات، حسب الحاجة.

الأطفال (0-5 أعوام): 125-250 ميكروغرام (نصف إلى أمبولة كاملة سعة 1 مل) حتى جرعة يومية إجمالية 1 مجم (4 أمبولات)، تُستخدم فقط لعلاج الربو الحاد وتحت إشراف طبي، مع تكرار لا يزيد عن كل 6 ساعات.

لا يُستخدم أتروفنت للأطفال دون سن 12 عاماً بصيغة البخاخات، إلا في حالات خاصة وبوصفة طبية.

يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها (2 مجم للبالغين والمراهقين، 1 مجم للأطفال دون 5 سنوات) إلا تحت إشراف طبي مباشر.

وقت الاستخدام الأمثل

يُستخدم أتروفنت حسب الحاجة لتخفيف أعراض التشنج القصبي أو كعلاج يومي للوقاية من ضيق التنفس في مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الربو. لا يُستخدم كعلاج طارئ لنوبات التشنج القصبي الحادة، بل يُستخدم مع بخاخات سريعة المفعول مثل السالبوتامول. يُفضل استخدامه قبل إزالة المخاط عن طريق السعال لضمان اختراق الدواء بشكل أعمق في الرئتين. يُحفظ المحلول في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء، ويُستخدم مباشرة بعد فتح الأمبولة.

الأعراض الجانبية المحتملة

الأعراض الشائعة

جفاف الفم: يُصيب حوالي 1.6% من المستخدمين، وقد يستمر مع الاستخدام المطول.

تهيج الحلق أو السعال: يحدث لدى 3-5% من المستخدمين، خاصة عند بدء العلاج.

تغير في الطعم (طعم مر): يُبلغ عنه حوالي 0.9% من المستخدمين.

الصداع: يُصيب حوالي 2-3% من المستخدمين، وعادةً يكون خفيفاً.

الأعراض غير الشائعة

الدوخة: تُصيب أقل من 2% من المستخدمين، وترتبط أحياناً باستخدام الدواء مع أدوية أخرى.

اضطرابات بصرية (تشوش الرؤية): تحدث في أقل من 1% من الحالات، وتكون مؤقتة.

إمساك: يُبلغ عنه في أقل من 1% من الحالات، خاصة عند الاستخدام المطول.

الأعراض الخطيرة

تشنج قصبي مفارق (Paradoxical Bronchospasm): حالة نادرة (أقل من 0.5%) تسبب ضيق تنفس مفاجئ، وتتطلب التوقف الفوري عن الدواء واستخدام بخاخات إنقاذ.

ردود فعل تحسسية: مثل الطفح الجلدي، الحكة، أو تورم الوجه والشفتين (أقل من 0.5%)، تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

زيادة ضغط العين: نادرة (أقل من 0.1%)، وتحدث عند مرضى الجلوكوما أو أولئك الذين يتعرضون للدواء في العينين.

احتباس البول: نادر (أقل من 0.1%)، ويحدث عادةً لدى مرضى تضخم البروستات.

يُنصح باستشارة الطبيب فوراً إذا ظهرت أي من الأعراض الخطيرة أو استمرت الأعراض الشائعة بشكل مزعج.

التفاعلات الدوائية

الأدوية أو المواد المتفاعلة

الأدوية المضادة للكولين الأخرى: مثل التيوتروبيوم أو الأكليدينيوم، قد تزيد من الآثار الجانبية المضادة للكولين مثل جفاف الفم أو احتباس البول.

الجلوكاجون: يزيد من مخاطر اضطرابات الجهاز الهضمي بسبب التثبيط الإضافي لحركية الأمعاء.

الأمانتادين: قد يعزز الآثار المضادة للكولين، مما يزيد من الدوخة أو جفاف الفم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل الأميتريبتيلين): قد تزيد من التأثيرات المضادة للكولين، ولكن التفاعل ضعيف بسبب الامتصاص الجهازي المنخفض لإبراتروبيوم.

التأثيرات المتبادلة

زيادة الآثار الجانبية المضادة للكولين: التناول المتزامن مع أدوية أخرى مضادة للكولين قد يؤدي إلى تفاقم جفاف الفم، الإمساك، أو احتباس البول.

تقليل فعالية الأدوية الأخرى: قد يؤثر إبراتروبيوم على حركية الجهاز الهضمي، مما يقلل من امتصاص بعض الأدوية عن طريق الفم.

تفاعلات طفيفة مع الأدوية المستنشقة الأخرى: مثل السالبوتامول أو البوديزونيد، حيث أظهرت دراسة (2020) استقراراً متوافقاً عند خلطها في النيبولايزر.

يُوصى بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة لتجنب التفاعلات.

التحذيرات والاحتياطات

موانع الاستخدام

الحساسية لإبراتروبيوم أو الأتروبين: الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة لهذه المواد.

الجلوكوما ضيقة الزاوية: بسبب مخاطر زيادة ضغط العين.

تضخم البروستات الحميد الشديد أو انسداد المثانة: بسبب احتمالية احتباس البول.

الحساسية للصويا: كانت موجودة في بخاخات أتروفنت القديمة التي تحتوي على الكلوروفلوروكربون، ولكنها ليست مشكلة في محلول النيبولايزر.

الفئات التي تتطلب الحذر

الحوامل: لا توجد دراسات كافية، لكن الامتصاص الجهازي المنخفض يقلل من المخاطر. يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر.

المرضعات: كميات ضئيلة قد تُفرز في حليب الثدي، لذا يُوصى بالحذر واستشارة الطبيب.

الأطفال دون 5 سنوات: يُستخدم فقط للربو الحاد وبإشراف طبي بسبب نقص البيانات.

كبار السن: أكثر عرضة للآثار الجانبية مثل احتباس البول أو الإمساك، ويُوصى بمراقبة دقيقة.

احتياطات إضافية

تجنب ملامسة الدواء للعينين لمنع تهيج العين أو زيادة ضغط العين.

مراقبة وظائف الرئة (مثل FEV1) بانتظام لتقييم فعالية العلاج.

التوقف عن الدواء إذا ظهرت علامات حساسية أو تشنج قصبي مفارق.

الآلية الحيوية

كيفية التأثير

إبراتروبيوم بروميد هو مضاد كوليني (مضاد للكولين) يعمل عن طريق تثبيط التأثيرات المهيمنة للعصب المبهم في الرئتين. يمنع ارتباط الأسيتيل كولين بمستقبلات المسكارين على العضلات الملساء القصبية، مما يمنع زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا (Ca++) الناتج عن نظام الرسل الثانوي (IP3 وDAG). يؤدي ذلك إلى استرخاء العضلات الملساء القصبية، مما يوسع الممرات الهوائية ويحسن تدفق الهواء. التأثير موضعي في الرئتين، مع امتصاص جهازي ضئيل، مما يقلل من التأثيرات خارج الرئتين.

التأثير على الأنظمة الجسمانية

الجهاز التنفسي: يوسع القصبات الهوائية، مما يحسن التهوية ويقلل من مقاومة الممرات الهوائية. التأثير يبدأ خلال 15-30 دقيقة ويستمر 3-5 ساعات.

الجهاز الهضمي: قد يسبب جفاف الفم أو تثبيط حركية الأمعاء بسبب التأثيرات المضادة للكولين، ولكن هذا نادر بسبب الامتصاص المنخفض.

الجهاز البصري: ملامسة العينين قد تسبب توسع الحدقة أو زيادة ضغط العين.

الجهاز القلبي الوعائي: لا يسبب تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم عند الجرعات الموصى بها.

الإحصائيات والبيانات

فعالية الدواء

وفقاً للدراسات السريرية، يُظهر أتروفنت فعالية كبيرة في علاج التشنج القصبي المرتبط بالانسداد الرئوي المزمن والربو:

تحسين وظائف الرئة: دراسة نُشرت في The American Journal of Medicine (2007) أظهرت زيادة في الحجم الزفيري القسري في ثانية واحدة (FEV1) بنسبة 15% أو أكثر خلال 15 دقيقة لدى 70% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن، مع استمرار التأثير لمدة 4 ساعات تقريباً.

الربو الحاد: مراجعة في Thorax (2005) أشارت إلى أن إبراتروبيوم، عند استخدامه مع بيتا-2 أغونيست قصير المفعول، حسّن وظائف الرئة بنسبة 20-30% أكثر من العلاج ببيتا-2 أغونيست فقط لدى 65% من مرضى الربو الحاد.

تقليل الحاجة لبخاخات الإنقاذ: دراسة في Chest (1990) أظهرت انخفاضاً بنسبة 40% في استخدام بخاخات الإنقاذ لدى المرضى الذين يستخدمون إبراتروبيوم بانتظام.

نسبة النجاح

إبراتروبيوم فعال بنسبة 65-80% في تحسين أعراض ضيق التنفس والسعال لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. في الربو الحاد، يعزز الاستجابة للعلاج بنسبة 50-70% عند استخدامه مع بيتا-2 أغونيست، خاصة في الحالات الشديدة.

أشكال وعبوات الدواء

الأشكال المتاحة

محلول الرذاذ (نيبولايزر): أمبولات تحتوي على إبراتروبيوم بروميد بتركيز 0.025% (250 ميكروغرام/1 مل أو 500 ميكروغرام/2 مل).

بخاخات الجرعات المحددة (HFA): متوفرة في بعض الأسواق، ولكن ليست محور هذا المقال.

حجم العبوة

أمبولات 500 ميكروغرام/2 مل: عبوة تحتوي على 20 أمبولة.

أمبولات 250 ميكروغرام/1 مل: عبوات تحتوي على 10، 20، أو 60 أمبولة حسب السوق.

تركيب الدواء

المكونات الفعالة

إبراتروبيوم بروميد مونوهيدرات: بتركيز 0.025% (250 ميكروغرام/1 مل أو 500 ميكروغرام/2 مل). مركب رباعي الأمونيوم يعمل كمضاد كوليني.

المكونات غير الفعالة

تشمل كلوريد البنزالكونيوم، ثنائي هيدرات إيديتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك، والماء النقي. لا يحتوي على مواد حافظة، لذا يجب استخدام الأمبولة فور فتحها.

التركيزات المتاحة

250 ميكروغرام/1 مل: للأطفال أو الحالات الخفيفة.

500 ميكروغرام/2 مل: للبالغين والحالات المتوسطة إلى الشديدة.

هذا الدواء مصنف في قسم موسع الشعب

ادوية لتوسيع القصبات والقصيبات الهوائية و مشاكل التنفس