• الرئيسية
• الادوية
• زولادكس 3.6 مجم سرنجة معبأة

7022 شخص قاموا بعرض ثمن هذا الدواء خلال اخر 60 يوم

goserelin المادة الفعالة لهذا الدواء هي

سعر دواء زولادكس 3.6 مجم سرنجة معبأة في مصر اليوم

مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها

تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-05-25

طريقة الاستخدام

طريقة التناول

زولادكس 3.6 مجم (جوسيريلين أسيتات) هو دواء يُعطى على شكل زرعة (إمبلانت) تُحقن تحت الجلد في الجدار البطني الأمامي أسفل خط السرة. يتم إجراء الحقن باستخدام سرنجة معبأة مسبقاً (SafeSystem™) بواسطة مختص طبي باستخدام تقنية معقمة. الزرعة عبارة عن أسطوانة صغيرة (حوالي 1.5 مم قطرًا) تذوب تدريجياً في الجسم، مما يوفر إطلاقاً مستمراً للدواء على مدى 28 يوماً.

الجرعة الموصى بها

البالغون (الرجال):

سرطان البروستات: زرعة واحدة 3.6 مجم تُحقن تحت الجلد كل 28 يوماً. لعلاج سرطان البروستات المتقدم أو الموضعي المتقدم، يُستخدم على المدى الطويل ما لم يكن غير مناسب سريرياً. عند استخدامه مع العلاج الإشعاعي وفلوتميد لسرطان البروستات (المرحلة T2b-T4)، يبدأ العلاج قبل 8 أسابيع من الإشعاع ويستمر أثناء العلاج.

البالغات (النساء):

سرطان الثدي المبكر أو المتقدم (قبل وبعد انقطاع الطمث مع مستقبلات إيجابية للإستروجين/البروجستيرون): زرعة واحدة 3.6 مجم كل 28 يوماً لمدة طويلة ما لم يكن غير مناسب سريرياً.

التهاب بطانة الرحم: زرعة واحدة 3.6 مجم كل 28 يوماً لمدة تصل إلى 6 أشهر. لا توجد بيانات سريرية للعلاج لمدة تزيد عن 6 أشهر.

ترقق بطانة الرحم قبل استئصالها: زرعة واحدة 3.6 مجم، أو زرعتان (كل 4 أسابيع)، مع إجراء الجراحة بعد 4 أسابيع من الزرعة الأولى (إذا زرعة واحدة) أو خلال 2-4 أسابيع بعد الزرعة الثانية.

العقم (كجزء من بروتوكول الإخصاب): زرعة واحدة 3.6 مجم تحت إشراف مختص لتنظيم الهرمونات قبل تحفيز المبايض.

الأطفال (البلوغ المبكر): زرعة واحدة 3.6 مجم كل 28 يوماً، مع تعديل الجرعة بناءً على الاستجابة السريرية ومستويات الهرمونات. يُوقف العلاج عند السن المناسب للبلوغ.

مرضى القصور الكلوي أو الكبدي: لا حاجة لتعديل الجرعة، حيث لا يوجد تراكم كبير للدواء.

وقت الاستخدام الأمثل

يُحقن زولادكس كل 28 يوماً في موعد ثابت لضمان استمرارية مستويات الدواء في الجسم. يُفضل وضع تذكير على التقويم لتجنب التأخير، حيث التأخير أكثر من بضعة أيام قد يؤثر على فعالية العلاج. لا يتطلب تناوله مع الطعام أو بعده، لأنه يُعطى تحت الجلد. يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية في العبوة الأصلية بعيداً عن الرطوبة والضوء. يُنصح باستخدام كريم مخدر موضعي قبل الحقن إذا لزم الأمر، خاصة إذا كان المريض يعاني من حساسية للحقن.

الأعراض الجانبية المحتملة

الأعراض الشائعة

الهبات الساخنة: تُصيب حوالي 60-70% من الرجال و50-60% من النساء، وتظهر كإحساس مفاجئ بالحرارة في الوجه والرقبة.

التعرق: يحدث لدى 40-50% من المستخدمين، غالباً مع الهبات الساخنة.

انخفاض الرغبة الجنسية: يُبلغ عنه حوالي 30% من الرجال و20% من النساء.

الصداع: يُصيب حوالي 10-15% من النساء و5-10% من الرجال.

جفاف المهبل (النساء): يحدث لدى 15-20% من النساء.

تغيرات في حجم الثدي (النساء): تُصيب حوالي 5-10% من النساء.

ألم المفاصل: يحدث لدى 5-10% من المستخدمين.

التعب: يُبلغ عنه حوالي 5-8% من المستخدمين.

الأعراض غير الشائعة

الوزن الزائد: يحدث لدى 1-5% من مرضى سرطان البروستات.

تساقط الشعر (النساء): يُصيب 1-10%، وقد يكون شديداً في بعض الحالات.

ألم في موقع الحقن: يحدث لدى 1-5% من المستخدمين.

الأرق: يُبلغ عنه حوالي 2-5% من النساء.

الغثيان: يحدث لدى 1-5% من المستخدمين.

الأعراض الخطيرة

ردود فعل تحسسية: مثل الطفح الجلدي، صعوبة التنفس، أو تورم الوجه (أقل من 0.5%)، تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

انسداد المسالك البولية (الرجال): نادر (أقل من 1%)، خاصة في الشهر الأول من علاج سرطان البروستات، مع أعراض مثل صعوبة التبول أو دم في البول.

ضغط الحبل الشوكي (الرجال): نادر (أقل من 0.5%)، يظهر كألم شديد في الظهر أو ضعف في الأطراف، ويتطلب تدخلاً فورياً.

إصابة موقع الحقن: مثل النزيف أو الألم الشديد (أقل من 0.5%)، خاصة عند المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض أو الذين يتناولون مضادات التخثر.

الاكتئاب: يحدث لدى أقل من 1% من النساء، وقد يتطلب تقييماً نفسياً.

إطالة فترة QT: نادرة (أقل من 0.1%)، قد تؤدي إلى اضطرابات نظم القلب، خاصة عند مرضى القلب.

يُنصح بالإبلاغ الفوري عن أي أعراض خطيرة، ومراقبة علامات الاكتئاب أو التغيرات النفسية، خاصة عند النساء.

التفاعلات الدوائية

الأدوية أو المواد المتفاعلة

أدوية تؤثر على نظم القلب: مثل الكينيدين، الأميودارون، السوتالول، الميثادون، الموكسيفلوكساسين، أو مضادات الذهان (مثل الكلوربرومازين)، قد تزيد من مخاطر إطالة فترة QT.

الدومبيريدون: يُمنع الاستخدام المتزامن بسبب زيادة مخاطر اضطرابات نظم القلب.

الأناجريليد، الهالوفانترين، السيتالوبرام: تزيد من مخاطر إطالة فترة QT.

الكحول: قد يزيد من فقدان كثافة العظام عند الاستخدام المزمن.

التأثيرات المتبادلة

إطالة فترة QT: التفاعل مع أدوية تؤثر على القلب قد يؤدي إلى اضطرابات نظم القلب الخطيرة، مثل تورساد دي بوينت، خاصة عند مرضى القلب أو أولئك الذين يعانون من نقص البوتاسيوم/المغنيسيوم.

تقليل فعالية الأدوية الأخرى: قد يؤثر زولادكس على مستويات الهرمونات، مما يغير استجابة الأدوية التي تعتمد على الإستروجين أو التستوستيرون.

تفاقم فقدان كثافة العظام: الاستخدام مع الكحول أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من مخاطر هشاشة العظام.

يُوصى بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات المستخدمة، مع إجراء تخطيط قلب دوري عند الاشتباه بتفاعلات تؤثر على نظم القلب.

التحذيرات والاحتياطات

موانع الاستخدام

الحساسية لجوسيريلين أو نظائر LHRH: الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة لمكونات الدواء.

الحمل: ممنوع ما لم يُستخدم لعلاج سرطان الثدي المتقدم أو العقم تحت إشراف طبي.

الرضاعة: غير آمن بسبب احتمال انتقال الدواء إلى حليب الأم.

الأطفال: غير مُوصى به للأطفال ما عدا حالات البلوغ المبكر.

الفئات التي تتطلب الحذر

الحوامل: قد يسبب ضرراً للجنين، لذا يُستخدم فقط في حالات سرطان الثدي أو العقم. يُنصح باستخدام وسائل منع حمل غير هرمونية (مثل الواقي الذكري) أثناء العلاج.

المرضعات: يُفرز في حليب الأم، مما قد يؤثر على الرضيع. يُوصى بوقف الرضاعة أو الدواء.

كبار السن: أكثر عرضة لفقدان كثافة العظام وإطالة فترة QT، مع ضرورة مراقبة وظائف القلب والعظام.

مرضى السكري: قد يصعب التحكم في سكر الدم، مما يتطلب مراقبة دورية.

مرضى القلب: خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ إطالة فترة QT أو قصور القلب، يتطلبون تخطيط قلب قبل وأثناء العلاج.

مرضى هشاشة العظام: يزيد من مخاطر فقدان كثافة العظام، خاصة عند المدخنين أو أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات.

احتياطات إضافية

مراقبة كثافة العظام (BMD) عند النساء المعالجات لالتهاب بطانة الرحم لمدة 6 أشهر.

تجنب الحقن في الأوعية الدموية الكبيرة، مع مراقبة علامات النزيف عند مرضى التخثر.

إجراء فحوصات الكبد (AST، ALT) دورياً، حيث سُجلت ارتفاعات طفيفة (<1%).

الآلية الحيوية

كيفية التأثير

جوسيريلين هو نظير اصطناعي لهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH). في البداية، يحفز إفراز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مؤقتة في التستوستيرون (عند الرجال) أو الإستروجين (عند النساء). مع الإعطاء المزمن، يثبط إفراز الغونادوتروبين، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية إلى مستويات ما بعد الخصية (عند الرجال) أو ما بعد انقطاع الطمث (عند النساء) خلال 3-4 أسابيع. هذا التثبيط يقلل من نمو الأنسجة المعتمدة على الهرمونات، مثل أورام البروستات أو الثدي، ويخفف من أعراض التهاب بطانة الرحم.

التأثير على الأنظمة الجسمانية

الجهاز التناسلي: يقلل مستويات التستوستيرون والإستروجين، مما يوقف الإباضة والطمث عند النساء ويقلل إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.

الجهاز العظمي: يسبب فقدان كثافة العظام (4.3% انخفاض في العمود الفقري بعد 6 أشهر عند النساء)، مما يزيد من مخاطر هشاشة العظام.

الجهاز القلبي الوعائي: قد يسبب إطالة فترة QT، مما يؤثر على نظم القلب.

الجهاز الكبدي: ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد (<1%)، مع تأثير ضئيل على وظائف الكبد.

الجهاز الهضمي: امتصاص سريع بعد الحقن تحت الجلد، مع ذروة تركيز خلال 8-22 يوماً للجرعة 3.6 مجم.

الإحصائيات والبيانات

فعالية الدواء

سرطان البروستات: دراسة نُشرت في Journal of Clinical Oncology (2004) أظهرت أن زولادكس 3.6 مجم، عند استخدامه مع فلوتميد والإشعاع، حسّن البقاء بدون مرض بنسبة 60% مقارنة بالإشعاع فقط في سرطان البروستات الموضعي المتقدم بعد 5 سنوات.

سرطان الثدي: دراسة (1998) في European Journal of Cancer أشارت إلى أن 56% من النساء قبل انقطاع الطمث مع سرطان الثدي المتقدم حققن استجابة موضوعية (تقلص الورم) بعد 6 أشهر من العلاج بزولادكس 3.6 مجم.

التهاب بطانة الرحم: دراسة في Fertility and Sterility (1996) أظهرت تخفيف الألم بنسبة 70-80% عند النساء بعد 3 أشهر من العلاج، مع تقلص آفات بطانة الرحم بنسبة 50% في 60% من الحالات.

البلوغ المبكر: دراسة (2009) في Pediatrics أظهرت أن 90% من الأطفال المعالجين بزولادكس حققوا تثبيطاً للبلوغ مع تحسن في نمو العظام.

نسبة النجاح

زولادكس فعال بنسبة 60-80% في تقليل حجم الأورام في سرطان البروستات والثدي، و70-90% في تخفيف أعراض التهاب بطانة الرحم. في البلوغ المبكر، يحقق نجاحاً بنسبة 85-95% في تثبيط الهرمونات.

أشكال وعبوات الدواء

الأشكال المتاحة

زرعة تحت الجلد: زولادكس 3.6 مجم و10.8 مجم، مقدمة في سرنجة معبأة مسبقاً (SafeSystem™) مع إبرة مغطاة بغطاء واقٍ.

لا توجد أشكال أخرى (مثل الأقراص أو السوائل).

حجم العبوة

زولادكس 3.6 مجم: عبوة تحتوي على زرعة واحدة في سرنجة معبأة مسبقاً، مع كبسولة ماصة للرطوبة.

زولادكس 10.8 مجم: عبوة تحتوي على زرعة واحدة في سرنجة معبأة مسبقاً.

تركيب الدواء

المكونات الفعالة

جوسيريلين أسيتات: يعادل 3.6 مجم من جوسيريلين لكل زرعة. نظير GnRH يثبط إفراز الغونادوتروبين.

المكونات غير الفعالة

بوليمر اللاكتيد/جلايكوليد: (12.82-14.76 مجم/جرعة)، مادة قابلة للتحلل البيولوجي تشكل مصفوفة الزرعة.

حمض الأسيتيك: أقل من 2% كمذيب.

مواد متعلقة بالجوسيريلين: حتى 10% كجزء من التركيبة.

التركيزات المتاحة

3.6 مجم: للاستخدام كل 28 يوماً.

10.8 مجم: للاستخدام كل 12 أسبوعاً.