• الرئيسية
• الادوية
• سترينجازول 40مجم 21 قرص

8252 شخص قاموا بعرض ثمن هذا الدواء خلال اخر 60 يوم

pantoprazole المادة الفعالة لهذا الدواء هي

سعر دواء سترينجازول 40مجم 21 قرص في مصر اليوم

مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها

تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-05-17

طريقة الاستخدام

طريقة التناول

يتم تناول سترينجازول 40 ملجم (المادة الفعالة: بانتوبرازول) عن طريق الفم على شكل أقراص مقاومة للمعدة. يجب بلع الأقراص كاملة دون سحقها أو مضغها لضمان إطلاق المادة الفعالة في الأمعاء الدقيقة، حيث تكون فعالة في تقليل إفراز الحمض. يُنصح بتناول الأقراص مع كمية كافية من الماء.

الجرعة الموصى بها

البالغون:

لعلاج الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو التهاب المريء التآكلي: 40 ملجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع. في الحالات التي لا تستجيب، يمكن تمديد العلاج إلى 16 أسبوعًا.

للوقاية من القرحة الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): 20-40 ملجم يوميًا.

لعلاج متلازمة زولينجر-إيليسون أو الحالات المفرطة في إفراز الحمض: الجرعة الأولية 80 ملجم يوميًا (40 ملجم مرتين يوميًا)، مع تعديل الجرعة حسب استجابة المريض، وقد تصل إلى 240 ملجم يوميًا في الحالات الشديدة.

للقضاء على جرثومة المعدة (H. pylori) بالاشتراك مع المضادات الحيوية: 40 ملجم مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول.

الأطفال (5 سنوات فأكثر):

لعلاج الارتجاع المعدي المريئي أو التهاب المريء: 20 ملجم (للأطفال أقل من 40 كجم) أو 40 ملجم (للأطفال 40 كجم فأكثر) مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

كبار السن: لا حاجة لتعديل الجرعة عادةً، ولكن يُنصح بمراقبة وظائف الكبد والكلى، خاصة عند الاستخدام طويل الأمد.

مرضى القصور الكبدي أو الكلوي: لا يُوصى باستخدام البانتوبرازول في العلاج المشترك للقضاء على H. pylori لدى مرضى القصور الكبدي أو الكلوي المتوسط إلى الشديد. في القصور الكبدي الشديد، يُوصى بعدم تجاوز 20 ملجم يوميًا.

وقت الاستخدام الأمثل

يُفضل تناول الأقراص في الصباح، قبل الإفطار بحوالي 30-60 دقيقة، لتحقيق أقصى فعالية في تثبيط إفراز الحمض. في حال تناول جرعتين يوميًا، تُؤخذ الجرعة الثانية قبل وجبة العشاء. يجب تجنب تناول الأقراص مع الطعام مباشرة لأن ذلك قد يؤخر امتصاص الدواء.

الأعراض الجانبية المحتملة

الأعراض الشائعة

الصداع: يُصيب حوالي 12.2% من المرضى.

الإسهال: يحدث لدى 8.8% من المستخدمين.

الغثيان: يُبلغ عنه 7% من المرضى.

آلام البطن: تُصيب 6.2% من المستخدمين.

الانتفاخ: يحدث لدى 3.9% من المرضى.

الدوخة: تُبلغ عنها 3% من المستخدمين.

آلام المفاصل: تُصيب 2.8% من المرضى.

الأعراض غير الشائعة

الإمساك: يحدث لدى أقل من 2% من المرضى.

جفاف الفم: أقل من 2%.

ارتفاع إنزيمات الكبد: أقل من 2%.

التعب العام: أقل من 2%.

ارتفاع الدهون الثلاثية: أقل من 2%.

الأعراض الخطيرة (تتطلب استشارة طبية فورية)

التهاب القولون المرتبط بـ Clostridium difficile: يحدث في أقل من 0.1% من المرضى، خاصة في المرضى المقيمين بالمستشفيات، ويظهر كإسهال مستمر لا يتحسن.

نقص المغنيسيوم الحاد: نادر (أقل من 0.1%)، ويحدث عادةً بعد استخدام طويل الأمد (أكثر من 3 أشهر)، مع أعراض مثل التشنجات، عدم انتظام ضربات القلب، أو الإرهاق الشديد.

التهاب الجلد الذئبي تحت الحاد (SCLE): حالات نادرة جدًا (أقل من 0.01%)، تظهر كطفح جلدي حساس للضوء مصحوب بآلام المفاصل.

تفاعلات فرط الحساسية: مثل الوذمة الوعائية، صعوبة التنفس، أو تورم الوجه (أقل من 0.1%).

كسور العظام: زيادة طفيفة في مخاطر كسور الورك، الرسغ، أو العمود الفقري (10-40% زيادة نسبية) عند الاستخدام لأكثر من سنة، خاصة عند كبار السن.

نقص فيتامين B12: نادر (أقل من 0.1%)، مرتبط بالاستخدام طويل الأمد (أكثر من 3 سنوات) بسبب نقص امتصاصه.

التفاعلات الدوائية

الأدوية التي قد تتفاعل مع سترينجازول

الأدوية التي تعتمد على درجة الحموضة المعدية للامتصاص: مثل الكيتوكونازول، الإيتراكونازول، إرلوتينيب، وأتازانافير، حيث يقلل البانتوبرازول من امتصاصها بنسبة تصل إلى 50-90%.

الوارفارين: قد يزيد البانتوبرازول من زمن التخثر (INR) ومخاطر النزيف بنسبة تصل إلى 10% عند الاستخدام المتزامن.

الميثوتريكسات: الاستخدام المتزامن قد يزيد من مستويات الميثوتريكسات في الدم، مما يؤدي إلى سمية محتملة (أقل من 1%).

مثبطات CYP2C19 (مثل فلوفوكسامين): قد تزيد من التعرض للبانتوبرازول بنسبة تصل إلى 40%.

محفزات CYP2C19 وCYP3A4 (مثل الريفامبيسين، نبتة سانت جون): قد تقلل من تركيز البانتوبرازول في البلازما بنسبة تصل إلى 50%.

الساكوينافير: قد يزيد البانتوبرازول من تركيزه في الدم، مما يزيد من مخاطر السمية.

التأثيرات المتبادلة

تقليل فعالية الأدوية المضادة للفطريات: مثل الكيتوكونازول، حيث يقل امتصاصه بنسبة تصل إلى 90% بسبب تقليل حموضة المعدة.

زيادة مخاطر النزيف: مع الوارفارين، مما يتطلب مراقبة INR بشكل متكرر.

سمية الميثوتريكسات: قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات الميثوتريكسات، مما يسبب أعراض مثل قمع نخاع العظم أو الغثيان الشديد.

لا تفاعلات سريرية هامة مع أدوية مثل الكاربامازيبين، الديازيبام، النيفيديبين، الميتروبروول، أو الديجوكسين، كما أظهرت الدراسات.

التحذيرات والاحتياطات

موانع الاستخدام

المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للبانتوبرازول، مشتقات البنزيميدازول، أو أي من مكونات الدواء.

المرضى الذين يتلقون أتازانافير بجرعات علاجية، ما لم تكن هناك مراقبة دقيقة للحمل الفيروسي.

الأطفال دون سن 5 سنوات، حيث لم تثبت السلامة والفعالية.

الفئات التي يجب أن تأخذ الحذر

الحوامل: بيانات محدودة (300-1000 حالة حمل) تشير إلى عدم وجود تشوهات أو سمية جنينية، لكن يُفضل تجنب الاستخدام ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر. يُصنف كفئة C حسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

المرضعات: يُفرز البانتوبرازول في حليب الأم بكميات قليلة. لا توجد تقارير عن تأثيرات سلبية على الرضع، لكن يُنصح بتقييم الفوائد مقابل المخاطر.

كبار السن: قد يزداد خطر كسور العظام أو نقص المغنيسيوم، لذا يُوصى بمراقبة مستويات المغنيسيوم وكثافة العظام عند الاستخدام طويل الأمد.

مرضى القصور الكبدي: يجب تقليل الجرعة إلى 20 ملجم يوميًا في القصور الكبدي الشديد، مع مراقبة إنزيمات الكبد.

مرضى الذئبة الحمامية الجهازية (SLE): قد يفاقم البانتوبرازول أعراض الذئبة أو يسبب التهاب الجلد الذئبي تحت الحاد.

الاحتياطات

مراقبة مستويات المغنيسيوم قبل وأثناء العلاج طويل الأمد (أكثر من 3 أشهر).

إجراء فحوصات دورية لإنزيمات الكبد، خاصة عند مرضى القصور الكبدي.

التوقف عن الدواء واستشارة الطبيب فور ظهور إسهال مستمر أو طفح جلدي حساس للضوء.

تجنب الاستخدام طويل الأمد (أكثر من سنة) دون إشراف طبي بسبب مخاطر نقص فيتامين B12، كسور العظام، أو الإصابة بالعدوى المعوية مثل Salmonella أو Campylobacter.

الآلية الحيوية

كيفية التأثير

البانتوبرازول هو مثبط مضخة البروتون (PPI) يعمل عن طريق تثبيط إنزيم H+/K+-ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة بشكل لا رجعة فيه. هذا الإنزيم مسؤول عن إفراز أيونات الهيدروجين إلى تجويف المعدة، مما يقلل من إنتاج الحمض المعدي بنسبة تصل إلى 95% بعد الجرعة الأولى. يتراكم البانتوبرازول في القنوات الحمضية للخلايا الجدارية، حيث يتحول إلى شكله النشط (سلفيناميد دوري) في البيئة الحمضية.

التأثير على الأنظمة الجسمانية

الجهاز الهضمي: يقلل بشكل كبير من إفراز الحمض المعدي، مما يعزز التئام القرحات، يخفف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، ويحمي بطانة المعدة من التلف الناتج عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

الكبد: يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP2C19 وCYP3A4)، مما قد يؤثر على وظائف الكبد عند الاستخدام طويل الأمد.

الكلى: يُفرز بشكل رئيسي عبر البول (80%)، وقد يسبب التهاب الكلية الخلالي النادر (أقل من 0.1%).

الجهاز العظمي: الاستخدام طويل الأمد قد يقلل من امتصاص الكالسيوم، مما يزيد من مخاطر كسور العظام بنسبة 10-40%.

الجهاز المناعي: قد يزيد من مخاطر العدوى المعوية بسبب تقليل حاجز الحمض المعدي.

الإحصائيات والبيانات

فعالية الدواء

في الدراسات السريرية، أظهر البانتوبرازول فعالية بنسبة 80-90% في التئام التهاب المريء التآكلي المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي بعد 4-8 أسابيع من العلاج بجرعة 40 ملجم يوميًا.

لعلاج القرحة المعدية أو الاثني عشرية، أظهر البانتوبرازول معدل التئام يصل إلى 95% خلال 4 أسابيع.

في العلاج المشترك للقضاء على H. pylori، أظهرت الأنظمة العلاجية التي تحتوي على البانتوبرازول معدل نجاح يصل إلى 85-90% في القضاء على الجرثومة خلال 7-14 يومًا.

مقارنة مع مثبطات مضخة البروتون الأخرى (مثل الرابيبرازول)، كان البانتوبرازول أقل فعالية قليلاً في الحفاظ على درجة pH معدية أعلى من 4 خلال الليل (70% مقابل 80% للرابيبرازول).

نسبة النجاح

نسبة الاستجابة الكلية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي: 85-90% خلال 8 أسابيع.

نسبة منع تكرار القرحة عند الاستخدام الوقائي: 70-80% خلال سنة.

نسبة الفشل العلاجي في الحالات المقاومة: 5-10%، غالبًا بسبب مقاومة H. pylori أو سوء الالتزام بالعلاج.

أشكال وعبوات الدواء

الأشكال المتاحة

أقراص مقاومة للمعدة: 20 ملجم و40 ملجم.

مسحوق للحقن الوريدي: 40 ملجم.

أقراص قابلة للتشتت: 40 ملجم (في بعض الأسواق).

حجم العبوة

أقراص 40 ملجم: عبوات تحتوي على 7، 14، 15، 21، 28، 30، 56، 60، أو 100 قرص.

أقراص 20 ملجم: عبوات تحتوي على 7، 14، 28، أو 56 قرص.

مسحوق الحقن: قوارير تحتوي على 40 ملجم، متوفرة في عبوات تحتوي على 1، 5، أو 10 قوارير.

تركيب الدواء

المكونات الفعالة

بانتوبرازول (Pantoprazole Sodium Sesquihydrate): 40 ملجم لكل قرص، وهو مثبط مضخة البروتون ينتمي إلى فئة البنزيميدازول.

السواغات: تشمل كربونات الصوديوم، مانيتول، كروس بوڤيدون، هيدروكسي بروبيل سلولوز، ستيارات المغنيسيوم، وطلاء مقاوم للمعدة يحتوي على هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز وثلاثي إيثيل السيترات.

التركيزات المتاحة

أقراص مقاومة للمعدة: 20 ملجم و40 ملجم.

مسحوق للحقن الوريدي: 40 ملجم.

هذا الدواء مصنف في قسم ادوية قرحة المعدة

ادوية قرحة المعدة لعلاج قرحة المعدة والامراض الهضمية وتخفيف ألامه ومشاكل عسر الهضم