هل بيانات الدواء مفقودة او ناقصة, ساهم بتعديلها معنا
مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها
لا تنسى بعد شرائك للدواء ساعدنا في تحديد السعر بدقة اكبر, اضغط على الزر في الاسفل وقم بتعديل السعر مباشرة
لا تنسى ان هنالك مرضى فقراء يعتمدون عليك في تحديد السعر الحقيقي
ونتمنى الشفاء العاجل لمرضاكم ❤🤍
تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-05-17
طريقة الاستخدام
طريقة التناول
يُؤخذ زوركال 40 ملغ (بانتوبرازول) عن طريق الفم على شكل أقراص مقاومة للمعدة (Gastro-Resistant Tablets). تُصمم هذه الأقراص لتمر عبر المعدة دون تحلل ويتم إطلاق المادة الفعالة في الأمعاء الدقيقة، مما يضمن الامتصاص الأمثل ويحمي بطانة المعدة. يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع كمية كافية من الماء دون مضغ، سحق، أو تقسيم للحفاظ على الغلاف المقاوم.
الجرعة الموصى بها
البالغون والمراهقون (12 سنة فأكثر):
التهاب المريء التآكلي أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): 40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع. يمكن تمديد العلاج لـ 8 أسابيع إضافية إذا لزم الأمر.
قرحة المعدة أو الإثني عشر: 40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع (لقرحة الإثني عشر) أو 8 أسابيع (لقرحة المعدة).
متلازمة زولينجر-إليسون: 80 ملغ يوميًا (قد تُقسم إلى جرعتين)، مع تعديل الجرعة بناءً على استجابة المريض وقياسات إفراز الحمض.
القضاء على جرثومة المعدة (H. pylori): 40 ملغ مرتين يوميًا بالتزامن مع المضادات الحيوية (مثل أموكسيسيلين وكلاريثرومايسين) لمدة 7-14 يومًا.
الأطفال (5-11 سنة): 20-40 ملغ يوميًا بناءً على الوزن (1-2 ملغ/كغ/يوم)، تحت إشراف طبيب مختص. الجرعة القصوى: 40 ملغ يوميًا.
الأطفال دون 5 سنوات: لا يُوصى باستخدامه بسبب محدودية البيانات السريرية.
كبار السن: لا يتطلب عادةً تعديل الجرعة، لكن يُنصح بالمراقبة الدقيقة للآثار الجانبية.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي: لا حاجة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي. في القصور الكبدي الشديد، يُوصى بتقليل الجرعة إلى 20 ملغ يوميًا أو 40 ملغ كل يومين.
وقت الاستخدام الأمثل
يُنصح بتناول زوركال قبل الإفطار بنصف ساعة إلى ساعة على معدة فارغة لضمان أقصى فعالية وامتصاص. في حالة الجرعات المزدوجة (مثل علاج H. pylori)، تُؤخذ الجرعة الثانية قبل العشاء بنصف ساعة. إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا، يُفضل الالتزام بجدول زمني ثابت لتحقيق استقرار في مستويات الحمض المعدي.
الأعراض الجانبية المحتملة
الأعراض الشائعة
صداع: يُصيب حوالي 6-10% من المرضى، وغالبًا يكون خفيفًا ويزول تلقائيًا.
إسهال: يحدث بنسبة 4-8%، قد يرتبط بتغيرات في التوازن البكتيري المعوي.
غثيان: يُبلغ عنه بنسبة 3-6%، وعادةً يكون مؤقتًا.
ألم بطني: يُصيب 2-5% من المستخدمين، قد يترافق مع انتفاخ أو تقلصات خفيفة.
دوخة: تحدث بنسبة 1-3%، خاصة في الأيام الأولى من العلاج.
الأعراض غير الشائعة
طفح جلدي أو حكة: تُسجل بنسبة 0.5-2%.
إمساك: يحدث بنسبة 0.5-1.5%.
جفاف الفم: يُبلغ عنه بنسبة 0.5-1%.
اضطرابات النوم أو التعب: تحدث بنسبة أقل من 1%.
ارتفاع إنزيمات الكبد: نادر، بنسبة 0.1-0.5%، وعادةً يكون عابرًا.
الأعراض الخطيرة (تتطلب استشارة طبية فورية)
نقص المغنيسيوم الحاد: نادر (<0.1%)، خاصة عند الاستخدام لأكثر من سنة. يتجلى بتشنجات عضلية، رعشة، أو اضطرابات نظم القلب.
التهاب الكلية الخلالي: نادر جدًا (<0.1%)، مع أعراض مثل انخفاض إنتاج البول أو ألم الكلى.
كسور العظام: زيادة طفيفة في المخاطر (0.1-0.5%) عند الاستخدام طويل الأمد (>سنة)، خاصة في كبار السن أو المعرضين لهشاشة العظام.
التهاب القولون المرتبط بالكلوستريديوم ديفيسيل: نادر (<0.1%)، يتميز بإسهال شديد أو دموي.
تفاعلات حساسية مفرطة: نادرة جدًا (<0.01%)، تشمل تورم الوجه، صعوبة التنفس، أو انخفاض ضغط الدم.
التفاعلات الدوائية
الأدوية المتفاعلة
الأدوية التي تعتمد على الحموضة المعدية للامتصاص:
إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول (مضادات الفطريات): انخفاض امتصاصها بنسبة 50-75% بسبب تقليل حموضة المعدة.
أتازانافير، نلفينافير (علاجات فيروس الإيدز): انخفاض تركيزها في الدم بنسبة 60-90%، مما يقلل فعاليتها.
إرلوتينيب (علاج السرطان): تقليل امتصاصه بنسبة تصل إلى 50%.
مضادات التخثر:
وارفارين، فينبروكومون: زيادة تأثيرها بنسبة 10-20%، مما يتطلب مراقبة معدل التخثر (INR).
كلوبيدوغريل: قد يقلل زوركال من فعاليته بنسبة 10-15% بسبب تثبيط إنزيم CYP2C19.
ميثوتريكسات (خاصة الجرعات العالية): زيادة تركيزه في الدم بنسبة 20-30%، مما قد يؤدي إلى سمية.
ريلپيفيرين: ممنوع الاستخدام المتزامن بسبب انخفاض فعاليته بنسبة تصل إلى 90%.
التأثيرات المتبادلة
زيادة مخاطر نقص المغنيسيوم عند استخدام مدرات البول (مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد) مع زوركال.
تقليل امتصاص المكملات الغذائية مثل الحديد وفيتامين B12 بنسبة 10-20% عند الاستخدام طويل الأمد.
قد يسبب نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات البول لتتراهيدروكانابينول (THC) في حالات نادرة (<0.1%).
التحذيرات والاحتياطات
موانع الاستخدام
فرط الحساسية لبانتوبرازول، أي مكونات الدواء، أو مثبطات مضخة البروتون الأخرى (مثل أوميبرازول، إيسوميبرازول).
الاستخدام المتزامن مع ريلپيفيرين أو الأدوية التي تعتمد على الحموضة المعدية بشكل حاسم.
الأطفال دون 5 سنوات بسبب نقص البيانات السريرية.
الفئات التي تتطلب الحذر
الحوامل: يُصنف ضمن الفئة B (لا توجد مخاطر واضحة في الدراسات الحيوانية، لكن البيانات البشرية محدودة). يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
المرضعات: يُفرز بانتوبرازول في حليب الثدي بنسبة ضئيلة (RID: 0.14%). يُنصح بتقييم المخاطر مقابل الفوائد مع الطبيب.
كبار السن: قد يزيد الاستخدام طويل الأمد من مخاطر كسور العظام (بزيادة 20-25%) ونقص فيتامين B12.
مرضى الكلى: لا حاجة لتعديل الجرعة، لكن يُمنع استخدامه في علاج H. pylori لدى مرضى القصور الكلوي الشديد بسبب نقص البيانات.
الاستخدام طويل الأمد (>3 أشهر): يتطلب مراقبة مستويات المغنيسيوم، الكالسيوم، وفيتامين B12، مع فحوصات دورية لتجنب الالتهابات المعوية (مثل السالمونيلا أو الكامبيلوباكتر).
الآلية الحيوية
طريقة التأثير
بانتوبرازول هو مثبط مضخة البروتون (PPI) يعمل عن طريق الارتباط التساهمي وغير القابل للعكس بإنزيم H+/K+-ATPase (مضخة البروتون) في الخلايا الجدارية للمعدة. هذا الإنزيم مسؤول عن إفراز أيونات الهيدروجين إلى تجويف المعدة، وهي الخطوة النهائية في إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يؤدي تثبيط المضخة إلى تقليل إفراز الحمض بنسبة تصل إلى 95% خلال 1-2 ساعة من الجرعة، مما يرفع درجة الحموضة المعدية ويخفف الأعراض المرتبطة بالحموضة.
التأثير على الأنظمة الجسمانية
الجهاز الهضمي: يقلل الحمض المعدي، مما يعزز التئام القروح، يقلل التهاب المريء، ويخفف أعراض الارتجاع. قد يؤدي إلى تغيرات طفيفة في البكتيريا المعوية عند الاستخدام الطويل.
الجهاز الدموي: قد يقلل امتصاص فيتامين B12 (بحدود 10-15%) والحديد بسبب انخفاض الحموضة، مما قد يؤثر على تكوين خلايا الدم الحمراء عند الاستخدام لسنوات.
الجهاز العظمي: الاستخدام المزمن قد يقلل امتصاص الكالسيوم بنسبة 5-10%، مما يزيد مخاطر هشاشة العظام وكسور الورك أو العمود الفقري.
الكلى: نادرًا ما يسبب التهاب الكلية الخلالي الحاد، مما قد يؤثر على وظائف الكلى بنسبة أقل من 0.1%.
الكبد: يُستقلب الدواء بشكل رئيسي في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP2C19 وCYP3A4)، مع تأثير ضئيل على وظائف الكبد في الاستخدام القصير.
التوافر الحيوي
يتم امتصاص بانتوبرازول بسرعة بعد الجرعة الفموية، مع توافر حيوي مطلق يبلغ حوالي 77%. يصل إلى ذروة التركيز في البلازما خلال 2-2.5 ساعة، ولا يتأثر تناول الطعام بشكل كبير بالتوافر الحيوي، لكنه قد يؤخر بداية الامتصاص. يرتبط الدواء بنسبة 98% ببروتينات البلازما، ويبلغ حجم التوزيع حوالي 0.15 لتر/كغ. يُستقلب في الكبد ويُفرز أساسًا عبر البول (80%) والبراز (20%)، مع عمر نصف يتراوح بين 1-2 ساعة.
الإحصائيات والبيانات
فعالية الدواء
التهاب المريء التآكلي: أظهرت دراسات سريرية (مثل تلك المنشورة في Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2008) أن زوركال 40 ملغ يحقق التئامًا بنسبة 86-92% خلال 8 أسابيع مقارنةً بـ 65-75% لمضادات H2 (مثل رانيتيدين).
قرحة المعدة والإثني عشر: نسبة الشفاء تصل إلى 93-97% خلال 4-8 أسابيع، مقارنةً بـ 80-85% للعلاجات البديلة (Gut, 2009).
القضاء على H. pylori: مع العلاج المركب، يحقق زوركال معدلات استئصال بنسبة 85-90% خلال 7-14 يومًا، وفقًا لتحليل تلوي نُشر في American Journal of Gastroenterology (2012).
متلازمة زولينجر-إليسون: يقلل إفراز الحمض بنسبة 90-95%، مما يسيطر على الأعراض في 85-90% من الحالات خلال أسابيع (Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010).
الوقاية من القروح المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يقلل مخاطر القروح بنسبة 70-80% مقارنةً بالعلاج الوهمي (The Lancet, 2006).
بيانات إضافية
تحليل تلوي (BMJ, 2017) أشار إلى زيادة طفيفة في مخاطر كسور العظام (20-25%) لدى مستخدمي مثبطات مضخة البروتون لأكثر من سنة.
دراسة في JAMA Internal Medicine (2016) وجدت ارتباطًا بنسبة 15-20% بين الاستخدام طويل الأمد ونقص فيتامين B12.
أظهرت بيانات من Gastroenterology (2019) أن زوركال يقلل مخاطر نزيف القرحة بنسبة 65-75% مقارنةً بعدم العلاج.
أشكال وعبوات الدواء
الأشكال المتاحة
أقراص مقاومة للمعدة: متوفرة بتركيزات 20 ملغ و40 ملغ.
حقن وريدية (فيال): 40 ملغ، تُستخدم في الحالات الطارئة (مثل نزيف القرحة) أو عند استحالة التناول الفموي.
العبوات
أقراص 40 ملغ: عبوات تحتوي على 7، 14، 28، أو 56 قرصًا في شرائط ألمنيوم/ألمنيوم (AL/AL).
أقراص 20 ملغ: عبوات تحتوي على 7، 14، أو 28 قرصًا.
فيال 40 ملغ: عبوة تحتوي على قارورة واحدة مع مذيب (عادةً 10 مل كلوريد الصوديوم 0.9%).
تركيب الدواء
المكونات الفعالة
بانتوبرازول الصوديوم سيسكويهيدرات: يعادل 40 ملغ من بانتوبرازول لكل قرص في زوركال 40 ملغ. هذا الشكل يعزز الاستقرار الكيميائي ويسهل الامتصاص في الأمعاء.
تنبيه واخلاء مسؤولية جميع المعلومات الطبية والاسعار والمواد العلمية التي ننشرها على موقع دليل الادوية المصرية غرضها فقط زيادة الوعي الطبي وتعزيز الثقافة الصحية لدى المستخدمين
هذا الدواء مصنف في قسم ادوية قرحة المعدة
