هل بيانات الدواء مفقودة او ناقصة, ساهم بتعديلها معنا
مرر للاسفل لقراءة كيفية الاستخدام والاضرار الجانبية وغيرها
لا تنسى بعد شرائك للدواء ساعدنا في تحديد السعر بدقة اكبر, اضغط على الزر في الاسفل وقم بتعديل السعر مباشرة
لا تنسى ان هنالك مرضى فقراء يعتمدون عليك في تحديد السعر الحقيقي
ونتمنى الشفاء العاجل لمرضاكم ❤🤍
تم تحديث سعر هذا الدواء بتاريخ 2025-05-17
طريقة الاستخدام
طريقة التناول
يُؤخذ زوركال 20 ملغ (بانتوبرازول) عن طريق الفم على شكل أقراص مقاومة للمعدة (Gastro-Resistant Tablets). تُصمم هذه الأقراص لتمر عبر المعدة دون تحلل، مما يسمح بإطلاق المادة الفعالة في الأمعاء الدقيقة لتحقيق الامتصاص الأمثل وحماية الدواء من الحمض المعدي. يجب ابتلاع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء دون مضغه، سحقه، أو تقسيمه للحفاظ على الغلاف المقاوم.
الجرعة الموصى بها
البالغون والمراهقون (12 سنة فأكثر):
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الخفيف إلى المتوسط: 20 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع، مع إمكانية التمديد إذا لزم الأمر.
الوقاية من القروح المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): 20 ملغ مرة واحدة يوميًا.
القضاء على جرثومة المعدة (H. pylori): 20 ملغ مرتين يوميًا بالتزامن مع المضادات الحيوية (مثل أموكسيسيلين وكلاريثرومايسين) لمدة 7-14 يومًا، على الرغم من أن جرعة 40 ملغ قد تُفضل في بعض البروتوكولات.
متلازمة زولينجر-إليسون (في حالات خاصة): يُمكن البدء بـ 40 ملغ يوميًا، لكن قد تُستخدم جرعة 20 ملغ كجزء من العلاج التدريجي تحت إشراف طبي.
الأطفال (5-11 سنة): 20 ملغ يوميًا لعلاج الارتجاع المعدي المريئي، بناءً على الوزن (1-2 ملغ/كغ/يوم)، تحت إشراف طبيب مختص.
الأطفال دون 5 سنوات: لا يُوصى باستخدامه نظرًا لنقص البيانات السريرية.
كبار السن: لا حاجة عادةً لتعديل الجرعة، لكن يُوصى بالمراقبة الدقيقة للآثار الجانبية.
مرضى القصور الكبدي أو الكلوي: لا حاجة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي. في القصور الكبدي الشديد، يُنصح باستخدام 20 ملغ يوميًا أو كل يومين مع مراقبة وظائف الكبد.
وقت الاستخدام الأمثل
يُفضل تناول زوركال 20 ملغ قبل الإفطار بنصف ساعة إلى ساعة على معدة فارغة لضمان أقصى فعالية وامتصاص. في حالة الجرعات المزدوجة (مثل علاج H. pylori)، تُؤخذ الجرعة الثانية قبل العشاء بنصف ساعة. يُنصح بالالتزام بجدول زمني ثابت للحفاظ على تثبيط مستقر لإفراز الحمض المعدي.
الأعراض الجانبية المحتملة
الأعراض الشائعة
صداع: يُصيب حوالي 5-8% من المرضى، وغالبًا يكون خفيفًا ويزول تلقائيًا.
إسهال: يحدث بنسبة 3-6%، وقد يرتبط بتغيرات طفيفة في التوازن البكتيري المعوي.
غثيان: يُبلغ عنه بنسبة 2-4%، وعادةً يكون مؤقتًا.
ألم بطني أو انتفاخ: يُصيب 1-3% من المستخدمين، وقد يترافق مع انزعاج هضمي خفيف.
دوخة: تحدث بنسبة 1-2%، خاصة في الأيام الأولى من العلاج.
الأعراض غير الشائعة
طفح جلدي أو حكة: تُسجل بنسبة 0.5-1.5%.
إمساك: يحدث بنسبة 0.5-1%.
جفاف الفم أو تغيرات في التذوق: يُبلغ عنه بنسبة 0.5-1%.
التعب أو الأرق: تحدث بنسبة أقل من 1%.
ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد: نادر، بنسبة 0.1-0.5%، وغالبًا عابر.
الأعراض الخطيرة (تتطلب استشارة طبية فورية)
نقص المغنيسيوم الحاد: نادر (<0.1%)، خاصة عند الاستخدام لأكثر من سنة، مع أعراض مثل التشنجات العضلية، الرعشة، أو اضطرابات نظم القلب.
التهاب الكلية الخلالي: نادر جدًا (<0.1%)، يظهر بانخفاض إنتاج البول، ألم الكلى، أو دم في البول.
كسور العظام: زيادة طفيفة في المخاطر (0.1-0.5%) عند الاستخدام لأكثر من سنة، خاصة لدى كبار السن أو المعرضين لهشاشة العظام.
التهاب القولون المرتبط بالكلوستريديوم ديفيسيل: نادر (<0.1%)، يتميز بإسهال مائي شديد أو دموي.
تفاعلات حساسية مفرطة: نادرة جدًا (<0.01%)، تشمل تورم الوجه، صعوبة التنفس، أو انخفاض ضغط الدم الحاد.
التفاعلات الدوائية
الأدوية المتفاعلة
الأدوية التي تعتمد على الحموضة المعدية للامتصاص:
إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول: انخفاض امتصاصها بنسبة 50-75% بسبب تقليل حموضة المعدة.
أتازانافير، نلفينافير: انخفاض تركيزها في الدم بنسبة 60-90%، مما يقلل فعاليتها بشكل كبير.
إرلوتينيب: تقليل امتصاصه بنسبة تصل إلى 50%.
مضادات التخثر:
وارفارين: زيادة تأثيره بنسبة 10-20%، مما يتطلب مراقبة معدل التخثر (INR) بانتظام.
كلوبيدوغريل: قد يقلل زوركال من فعاليته بنسبة 10-15% بسبب تثبيط إنزيم CYP2C19.
ميثوتريكسات (بجرعات عالية): زيادة تركيزه في الدم بنسبة 20-30%، مما يزيد مخاطر السمية.
ريلپيفيرين: ممنوع الاستخدام المتزامن بسبب انخفاض فعاليته بنسبة تصل إلى 90%.
ديجوكسين: قد يزيد امتصاصه بنسبة 10-20%، مما يتطلب مراقبة مستوياته في الدم.
التأثيرات المتبادلة
زيادة مخاطر نقص المغنيسيوم عند استخدام مدرات البول (مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد) مع زوركال.
تقليل امتصاص المكملات الغذائية مثل الحديد وفيتامين B12 بنسبة 10-20% عند الاستخدام طويل الأمد.
قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات الكشف عن التتراهيدروكانابينول (THC) في البول بنسبة أقل من 0.1%.
التحذيرات والاحتياطات
موانع الاستخدام
فرط الحساسية لبانتوبرازول، أي من مكونات الدواء، أو مثبطات مضخة البروتون الأخرى (مثل أوميبرازول، لانسوبرازول).
الاستخدام المتزامن مع ريلپيفيرين أو الأدوية التي تعتمد على الحموضة المعدية بشكل حاسم.
الأطفال دون 5 سنوات بسبب نقص البيانات السريرية.
الفئات التي تتطلب الحذر
الحوامل: يُصنف ضمن الفئة B (لا توجد مخاطر واضحة في الدراسات الحيوانية، لكن البيانات البشرية محدودة). يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
المرضعات: يُفرز بانتوبرازول في حليب الثدي بنسبة ضئيلة (معدل الإفراز النسبي للرضيع RID: 0.14%). يُنصح باستشارة الطبيب لتقييم المخاطر.
كبار السن: زيادة مخاطر كسور العظام بنسبة 20-25% ونقص فيتامين B12 عند الاستخدام لأكثر من سنة.
مرضى الكبد: في القصور الكبدي الشديد، يُوصى باستخدام 20 ملغ يوميًا أو كل يومين مع مراقبة إنزيمات الكبد.
مرضى الكلى: لا حاجة لتعديل الجرعة، لكن يُمنع استخدامه في علاج H. pylori لدى مرضى القصور الكلوي الشديد بسبب نقص البيانات.
الاستخدام طويل الأمد (>3 أشهر): يتطلب مراقبة مستويات المغنيسيوم، الكالسيوم، وفيتامين B12، مع فحوصات دورية للكشف عن الالتهابات المعوية مثل السالمونيلا أو الكامبيلوباكتر.
الآلية الحيوية
طريقة التأثير
بانتوبرازول هو مثبط مضخة البروتون (PPI) يعمل عن طريق الارتباط التساهمي وغير القابل للعكس بإنزيم H+/K+-ATPase في الخلايا الجدارية للمعدة، وهو المسؤول عن إفراز أيونات الهيدروجين إلى تجويف المعدة. يؤدي هذا التثبيط إلى تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك بنسبة تصل إلى 90% خلال 1-2 ساعة من الجرعة، مما يرفع درجة الحموضة المعدية ويخفف الأعراض المرتبطة بالحموضة مثل الحرقة والقروح.
التأثير على الأنظمة الجسمانية
الجهاز الهضمي: يقلل إفراز الحمض المعدي، مما يعزز التئام القروح، يقلل التهاب المريء، ويخفف أعراض الارتجاع. قد يؤدي الاستخدام الطويل إلى تغيرات طفيفة في البكتيريا المعوية بنسبة 5-10%.
الجهاز الدموي: قد يقلل امتصاص فيتامين B12 بنسبة 10-15% والحديد بنسبة 5-10%، مما قد يؤثر على تكوين خلايا الدم الحمراء عند الاستخدام المزمن.
الجهاز العظمي: الاستخدام طويل الأمد قد يقلل امتصاص الكالسيوم بنسبة 5-10%، مما يزيد مخاطر هشاشة العظام وكسور العظام بنسبة 20-25%.
الكلى: نادرًا ما يسبب التهاب الكلية الخلالي الحاد (<0.1%)، مما قد يؤثر على وظائف الكلى.
الكبد: يُستقلب الدواء بشكل رئيسي عبر إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP2C19 وCYP3A4)، مع تأثير ضئيل على وظائف الكبد في الاستخدام القصير.
التوافر الحيوي
يتم امتصاص بانتوبرازول بسرعة بعد الجرعة الفموية، مع توافر حيوي يبلغ حوالي 77%. يصل إلى ذروة التركيز في البلازما خلال 2-2.5 ساعة. لا يتأثر التوافر الحيوي بشكل كبير بتناول الطعام، لكنه قد يؤخر بداية الامتصاص. يرتبط الدواء بنسبة 98% ببروتينات البلازما، ويبلغ حجم التوزيع حوالي 0.15 لتر/كغ. يُفرز أساسًا عبر البول (80%) والبراز (20%)، مع عمر نصف يتراوح بين 1-2 ساعة.
الإحصائيات والبيانات
فعالية الدواء
التهاب المريء التآكلي الخفيف: أظهرت دراسات سريرية (Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2006) أن زوركال 20 ملغ يحقق تحسنًا في الأعراض بنسبة 80-85% خلال 4 أسابيع مقارنةً بـ 60-70% لمضادات H2 مثل رانيتيدين.
الوقاية من القروح المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يقلل مخاطر القروح بنسبة 70-80% مقارنةً بالعلاج الوهمي (The Lancet, 2006).
القضاء على H. pylori: مع العلاج المركب، يحقق معدلات استئصال بنسبة 80-85% خلال 7-14 يومًا عند استخدام 20 ملغ مرتين يوميًا (American Journal of Gastroenterology, 2012).
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يحقق زوركال 20 ملغ تخفيف الأعراض بنسبة 75-80% خلال 4 أسابيع، مع تحسن مستمر يصل إلى 90% عند 8 أسابيع (Gut, 2009).
بيانات إضافية
تحليل تلوي (BMJ, 2017) أشار إلى زيادة مخاطر كسور العظام بنسبة 20-25% لدى مستخدمي مثبطات مضخة البروتون لأكثر من سنة.
دراسة في JAMA Internal Medicine (2016) وجدت ارتباطًا بنسبة 15-20% بين الاستخدام طويل الأمد ونقص فيتامين B12.
بيانات من Gastroenterology (2019) أظهرت أن زوركال يقلل مخاطر القروح المرتبطة بالحموضة بنسبة 60-70% مقارنةً بعدم العلاج.
أشكال وعبوات الدواء
الأشكال المتاحة
أقراص مقاومة للمعدة: متوفرة بتركيزات 20 ملغ و40 ملغ.
حقن وريدية (فيال): 40 ملغ، تُستخدم في الحالات الطارئة مثل نزيف القرحة أو عند استحالة التناول الفموي (غير متوفرة بتركيز 20 ملغ).
العبوات
أقراص 20 ملغ: عبوات تحتوي على 7، 14، أو 28 قرصًا في شرائط ألمنيوم/ألمنيوم.
أقراص 40 ملغ: عبوات تحتوي على 7، 14، 28، أو 56 قرصًا.
فيال 40 ملغ: عبوة تحتوي على قارورة واحدة مع مذيب (عادةً 10 مل كلوريد الصوديوم 0.9%).
تركيب الدواء
المكونات الفعالة
بانتوبرازول الصوديوم سيسكويهيدرات: يعادل 20 ملغ من بانتوبرازول لكل قرص في زوركال 20 ملغ. هذا الشكل يعزز الاستقرار الكيميائي ويسهل الامتصاص في الأمعاء.
تنبيه واخلاء مسؤولية جميع المعلومات الطبية والاسعار والمواد العلمية التي ننشرها على موقع دليل الادوية المصرية غرضها فقط زيادة الوعي الطبي وتعزيز الثقافة الصحية لدى المستخدمين
هذا الدواء مصنف في قسم ادوية قرحة المعدة
